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第六章 外避时邪

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    虚邪贼风,避之有时。

    《素问·上古天真论》

    故春善病鼽衄,仲夏善病胸胁,长夏善病洞泄寒中,秋善病风疟,冬善病痹厥。故冬不按蹻,春不鼽衄,春不病颈项,仲夏不病胸胁,长夏不病洞泄寒中,秋不病风疟,冬不病痹厥,飧泄,而汗出也。夫精者,身之本也。故冬藏于精者,春不病温。

    《素问·金匮真言论》

    《素问·上古天真论》在论上古之人的养生法则时曰:“虚邪贼风,避之有时;恬淡虚无,真气从之;精神内守,病安从来。”提出及时躲避时令邪气,防治外邪侵袭人体,是养生、长寿的重要法则之一。

    疾病的发生,除了由我们不良的生活习惯引起之外,还与自然界的气候、气象变化密切相关。因此,由于四时气象特征有差异,春多风,夏多暑,长夏多湿,秋多燥,冬多寒,气候剧烈变化时,常可引发不同的疾病,如气候寒凉时,呼吸系统疾病多发;气候湿热时,胃肠道系统疾病易作;而气候温热,则容易流行传染性疾病。疾病一旦发生,就会耗伤人体的阴阳气血,寒邪易伤阳气,燥邪易伤津液,而暑热则耗伤阴津,均会损折人的寿命。《内经》把引起人体疾病的气候变化称为“六淫”,“六淫”包括风、寒、暑、湿、燥、火六种常见的气象因子,与季节有明显的呼应关系,因此,我们要根据不同的季节,防止不同的邪气侵入人体。

    一、春季宜防精神类疾病

    春天阳气上升,阴气下降,是人体阴阳之气转换的时节,同所有节气变更一样,季节转换的时候,也是人体阴阳平衡紊乱、疾病最易发作之时,邱处机《摄生消息论》就说“春气所攻,则精神昏倦,宿病发动。又兼去冬以来,拥炉熏衣,啗炙炊煿,成积至春,因而发泄,致体热头昏,壅隔涎嗽,四肢倦怠,腰脚无力。皆冬所蓄之疾。”一则春阳发越,则各种宿疾会随之发作,包括发热头昏、咳嗽喘息、四肢倦怠、腰腿无力等,即外感发热,头昏欲睡,慢性疲劳症等均可在春季出现。二则由于冬季过食煎炒炙煿之品,加之冬季腠理闭塞,阳气不能发散,内热已郁结体内,在阳气升发时,亦会随之发泄,可见口舌生疮,颜面皮肤斑疹出现,咽喉肿痛等。所以春季是各种原有宿疾最易发病的季节,尤其是老年人,在这一季节尤其要小心谨慎。

    具体春季常可以见到以下病症:

    (一)抑郁焦虑症:

    春季肝气主令,肝气主升发、舒泄,如果肝气发散不利,人体便极易表现出全身气机郁滞的症状,精神的郁滞是首位。所以,春季是精神抑郁症患者增多的季节,一般人精神心理最易在春季出现压抑,青春期抑郁症发生比较集中的高等院校,在会在春季出现比较集中的抑郁自杀现象,这也是《内经》格外重视春季精神调养的重要原因。同时,人体其它各种精神类疾病,如精神分裂症、精神躁狂症、癫痫等在春季均呈现出高发病率,故民谚有“菜花黄,痴子忙”之说。

    提醒与对策:

    在春天,主动积极的调整个人的精神心理,按照春季的养生法令调养饮食起居,包括减少睡眠,早起床,保证一定量的运动;晨起煮生姜、薄荷等辛味的饮品饮用;增加保持乐观愉快的心态等。并注意对已经出现的其它种类的精神疾病,春天不能减药量,甚或有这类病史的患者,为了更好的预防,应适量的服用一些调畅精神神志的中药,如丹栀逍遥散、柴芩温胆汤等。

    推荐方:

    甘麦红枣汤:炙甘草十五克、淮小麦五十克、红枣十枚。可治疗抑郁症、焦虑症。

    玫瑰陈皮茶:用玫瑰花五克、陈皮五克,泡水代茶饮,每日数杯。可以疏肝理气,行气活血。

    (二)皮肤丘疹:

    春季易发皮肤的丘疹,这种丘疹相当于现代医学的皮肤过敏症,表现为皮肤瘙痒,发红色丘疹、斑疹、湿疹等、脱屑,同时可伴随烦躁不安等症状。

    提醒与对策:

    凡春季易于患风疹症的患者,多数为阳热体质,在春季阳气上升的情况下,极易感受风热阳邪,因此,此类患者,应在春季到来之际,先服用一些辛凉清火的药物,如菊花茶、决明子茶,服用少量银翘散、牛黄上清丸等加以预防。饮食方面注意多吃凉性的蔬菜水果,如苦菜、盖菜、苦菊、菠菜、芹菜等蔬菜,橙子、梨、葡萄等水果,减少各种肉类、鱼虾类食物的摄入。

    (三)季节性高血压病:

    春季肝气主令,阳气易于升发,很多高血压患者早期,最易出现春季血压的升高,因此,对于某些宿有肝阳上亢的高血压患者来说,春天是一个需要提防的多事之秋,运动过量、情绪激动、大便秘结等,均易导致血压升高,甚至脑中风的发生。

    提醒与对策:

    宿有高血压病的患者,应在春季保持情绪平稳、大便通畅,可适量选择一些具有清热降压作用的食物与药物,如饮品选择菊花茶、决明子茶、芹菜汁等,也可以服用中药调节血压的药物。

    推荐方:

    益母降压汤:益母草四五,杜仲三十,桑寄生十五,川牛膝十五。煎水,每日一剂。

    民谚说“一年之际在于春”,这句话也可以用在我们对身体的养护上,春天为万物“生、长、化、收、藏”中“生”的季节,我们把人体的“生气”养足了,就能保证人体这一年的“长、化、收、藏”的顺利进行,对保证这一年的健康十分重要。而春天养生的关键,我们可以这样来概括:补充阳气,舒适身心。

    二、夏季宜防胃肠疾病

    夏季按说是自然界阳热之气最盛的季节,外邪之中应以暑热之邪为主,但实际上,夏季的外邪最为复杂,可以表现为暑、湿、寒三种邪气分别伤人的情况。这是因为,夏至之前,气候特点表现为以暑热为主的特征,夏至后则表现为湿热交蒸的特征。同时,由于夏季天气炎热,很多人要么贪图凉爽,过多地停留在阴风较甚之处,现代人则表现为长久的滞留在空调房间,吹冷气过久,反而导致寒邪从肌表腠理之间、关节腔隙之内侵入人体,因此,夏季的外感证可以表现为暑热、风寒与暑湿外侵多种情况;同时,夏季的贪凉饮冷最易伤及脾胃,再加之湿邪内侵,脾胃受伤亦是其常见病症。具体而言可以见到以下病患:

    (一)中暑症

    为夏季主邪侵人人体所致。可以出现在天气过度炎热、长久在阳光之下曝晒的情况;或外界气温高,湿度大,无风,汗蒸发困难;或出汗过多,身体里水和盐大量排出,得不到及时补充,水盐代谢发生障碍;或身体过度疲劳,体弱多病等情况下。表现为头晕、大汗淋漓、突然晕倒甚或神志丧失等症状。

    提醒与对策:

    只要见到患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状,就应立即将其移至阴凉处,解开衣服,头部冷敷或冷水擦澡,多喝淡盐水或清凉饮料,可服藿香正气散或十滴水等。一般而言,患者的不适症状会很快缓解。

    (二)风寒感冒

    夏季虽以暑热为主,但风寒感冒却并不少见,由于夏季气温高,人体出汗多,阳气不停息的发散,因此,肌表汗孔均处于开泄状态,这样,如果出现冷水洗浴,或露天夜宿,或空调房间滞留过久,就会引起风寒感冒,这在传统医学中被称为“阴暑证”。

    阴暑证,俗称“热伤风”,常见症状是流涕、鼻塞、打喷嚏,甚至于发热,同时又汗流泱背,还有的恶心、呕吐、腹泻。此种感冒常不能迅速恢复健康,尤其是老年人与儿童,易转化其他病,因此,夏季要重视预防风寒感冒。

    提醒与对策:

    除夏避免以上导致风寒侵入人体的致病因素之外,患了夏日感冒的患者,可服用藿香正气散,或煎煮香薷饮。

    香薷饮:香薷十五、白扁豆三十、厚朴十。

    香薷,古人有冬月之麻黄的称谓。其既能发汗解表,又能祛暑化湿,尤适用于夏天感寒所引起的怕冷、发热、无汗及呕吐腹泻等症,是夏季的良好解表药。

    (三)夏季腹泻

    夏季是腹泻最易发生的季节,其原因一则由于贪凉饮冷,易伤脾阳,导致脾胃虚寒的泄泻,一则由于暑湿过盛,湿邪外侵,困厄脾气,导致湿浊内盛的泄泻,因此,腹泻是典型的夏季时令病,即使是西医院,到了夏季均设肠道门诊,足见腹泻发病率之高。凡夏季患腹泻症的患者,还可伴有恶心、厌食、腹部胀满等胃肠道的症状,患者往往在夏季会成为一种习惯性病症,故亦被称为“苦夏”。

    提醒与对策:

    对于夏季患腹泻、恶心、厌食等症者,饮食宜清淡,避食鱼肉之品。可服用藿香正气散、六一散、去暑丸等。此外,每天用鲜薷香、佩兰、飞滑石各十克,炒麦芽各三十克,甘草六克,水煎代茶饮,亦有一定的预防作用。

    (四)疮痈多发

    《黄帝内经》说“诸痛痒疮,皆属于火”,言下之意就是疮痈类的产生与暑热火邪关系最为密切。到了夏季,因为火热之邪侵入人体,则腐败血肉,而导致疮疡的产生。有的是表现为皮肤散在疖肿,有的是表现为泛发性疮痈。虽然皮肤疮痈本身并非大病,但如果热毒不能控制,常易导致热毒四溢的病变,从现代医学的角度说,就是引起菌血症、败血症,甚至引发肾功能的损伤等。因此,即使对小小的疮痈,也不可掉以轻心。

    提醒与对策:

    若发生疖疮,疼痛显著,并伴有发热时,应口服清热解毒的中药,如五味消毒饮等。平时,可经常服用绿豆汤,或用金银花、野菊花煎汤代茶饮,或食用马齿苋等进行有效预防,并注意不要食用海鲜、牛羊鹅肉、麻辣食品等。

    (五)心脏病易发

    夏季是心气主令的季节,因此,夏季养生不当,最容易伤及人体的心气,《黄帝内经》说“逆夏气则太阳不长,心气内洞”,所谓“心气内洞”,是指心气虚衰,可以见到心悸、气短,动则汗出,头晕等症状。因此,夏季暑热高温,最易于死亡的,往往是心脏病患者,包括现代医学的冠心病、高血压心脏病、肺心病等各种病症。

    提醒与对策:

    素有心脏疾患的人,到了夏季尤其要注意,一则要避暑热,防止暑热阳邪侵犯心脏;另一方面,又要按时服用相应的治疗药物,如生脉饮、丹参滴丸、速效救心丸等,不可失之大意。

    三、秋季宜防呼吸道疾病

    由于秋季的自然特点一方面是阳气开始收敛于内,体表阳气偏少,因此,素有体质虚弱之人,常易在此季节反复感冒;另一方面,燥邪较盛,秋季的病症往往会出现燥邪伤人的征象。下面为常见病症:

    (一)过敏性鼻炎

    过敏性鼻炎一般属于肺阳虚,最易见于阳虚体质的人群,遇冷易发,在秋冬季节最易发作,可见鼻塞鼻痒、流清涕、喷嚏等,过敏性鼻炎反复发作,易于发展成为过敏性哮喘。

    提醒与对策:

    对这类患者来说,改善体质重于预防外邪。改善体质的方法:

    一是服用中药玉屏风散.玉屏风散的制作方法:将黄芪、白术、防风三味中药,按二比二比一的比例共研细粉,成人每次三克,一日两次;小儿每日三克,连服三个月。具有补益脾肺,益气固表的作用。

    二是常服黄芪粥,用黄芪五十克,粳米一百克,红糖适量。将黄芪切成薄片,入锅加入水适量,煮沸后除去药渣,再将粳米与药汁同煮为粥,加红糖调匀再煮沸即可服食。具有补益元气,健脾养胃,升阳补中,固表止汗等功效。适用于气虚体弱、倦怠乏力、自汗盗汗、脾阳虚弱、大便下血、气短心悸等症。本品尤适于老年人服食,可以强心健脾,补肺固表,防治感冒等症。

    (二)咳嗽

    咳嗽是秋季的常见病症。如是温燥所伤,则见干咳无痰,或痰少,痰中有血丝,咽部疼痛,口干口渴等;如是凉燥所伤,则见咳嗽,咳少量白粘痰,恶寒流清涕等。

    提醒与对策:

    对于温燥所伤导致的咳嗽,可服用百合枇杷茶,或服食贝母蒸梨,制作方法:取水晶梨一只挖去梨核,将三克川贝母和冰糖若干放入梨内,隔水蒸三十分钟,稍凉服食。每日早晚各一次,七天为一个疗程。严重者,可服用桑杏汤、养阴清肺丸等中药。

    对于凉燥所伤引起的咳嗽,可饮用姜苏茶(生姜、苏叶泡水),橘红茶(橘红、绿茶泡水);严重者,可服用中药杏苏散。

    (三)便秘

    习惯性便秘可发生于各个年龄段的人,亦可发于任何季节,但鉴于秋季的气候特点,素有习惯性便秘的人,在秋季往往会加重。

    提醒与对策:

    对于习惯性便秘,一般而言增加运动,多食用水果、粗纤维食物,晨起饮一杯凉白开蜂蜜水等方法都是可以使用的。要忌用长期使用清热泻下药,如牛黄上清丸、芦荟胶囊等,因这些药物长期使用,极易伤及人体的阳气,日久再损及阴液,只会使便秘加重,并且再引发其它病症。对严重的便秘,需要分清阴虚还是阳虚,服用一些药物来调养,阴虚者可使用麻仁润肠丸,阳虚的可用肉苁蓉丸。

    (四)哮喘

    秋季天气转凉,素有慢性呼吸系统疾病者,如慢性支气管炎、喘息型支气管炎、支气管哮喘等,很容易在秋季寒凉、干燥的气候中被诱发,老弱患者更是如此。这类病症在秋季发病,多数带有秋燥的特点,如燥咳无痰、或少痰,咽喉干痛,口舌干燥,大便秘结等。

    提醒与对策:

    此类患者,进入秋季就要注意防寒保暖,及时增添衣服;饮食注意不食用鱼、虾、蟹等易于诱发喘息发作的食物;因肺与大肠相表里,要注意保持大便通畅,防治因便秘诱发喘息发作。同时,对于慢性、虚弱型患者,还可以配合一定的药膳来预防,如蛤蚧人参粥(制作方法:蛤蚧、人参粉各三克,粳米八十克,合于一起熬粥服用),山药核桃粥(制作方法:山药三十克,核桃十五克,粳米八十克,合于一起熬熟服用)。

    四、冬季宜防心脑血管疾病

    《黄帝内经》说:“夫百病者,多以旦慧、昼安、夕加、夜甚”,即疾病在一天当中有轻重的波动,一般而言,是早晨、中午较轻,傍晚加重,夜间最重,又说,“以一日比为四时,朝则为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬”,这样推演下来,我们可以得出一个结论,人体的疾病在冬天最容易加重。之所以出现这种现象,是由于在一天中的半夜、一年中的冬季,均是阳气最少的时段,阳气不足,不能温养全身、对抗病邪,就容易使各种病症新发和加重。冬季多数疾病均易于加重,但相对而言,心脑血管疾病、肢体关节疾病、呼吸系统疾病最易发作。

    (一)胸痹、中风

    《内经》说:“血气者,喜温而恶寒,寒则涩而不能流,温则消而去之”。人体血液的流动,需要阳气的温养,冬季天气寒冷,阳气不足,血流运行缓慢,心、脑等组织血液供应减少,再有劳累、激动、睡眠等诱发,极易发生胸痹、中风等病症。

    提醒与对策:

    注意保护人体的肢体关节,防止寒邪伤人,穿衣要保暖;适度活动,增加气血循环;晚上睡前艾叶、桂枝等煎水泡脚,或揉按涌泉穴;适量服用活血化瘀的中药,如丹参滴丸、速效救心丸,避免过度劳累、情绪激动,防止老年人便秘等。

    (二)风寒感冒

    《内经》说“阳因而上,卫外者也”,是说人体的阳气有保护我们周身不受外在病邪侵犯的作用,因此,在阳气最为虚弱的冬天,是我们身体的抵抗力最低下的季节,此时,外感性疾病最为多发,如发热、咳嗽、喘息、鼻塞等,即西医学的感冒、过敏性鼻炎、气管炎、支气管炎、肺炎等疾病。

    提醒与对策:

    在冬季到来之后,经常熬一些生姜大葱水服用,也可以适量的加一些桂枝、豆豉、苏叶等解表药。

    (三)女性月经病

    同样由于阳气不足,寒气易于侵入人体,气血运行缓慢,女性的经水在冬季最容易出现紊乱,包括月经后期、痛经、月经量少等。

    提醒与对策:

    可以在月经来至之前,饮用生姜红糖水、羊肉汤,服用乌鸡白凤丸、艾附暖宫丸、河车大造丸等。

    (四)肢体关节疼痛

    《内经》认为,寒邪是导致疼痛产生的主要原因,因此,人体各部的疼痛性病症,尤其是阳气不容易到达的肢体关节,在冬季最容易加重,如肢体关节疼痛、肩背疼痛,西医学则相当于关节退化性疾病、骨质增生、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、脉管炎等等。

    提醒与对策:

    针对不同的部位,在寒冬到来之际加强保暖,或在冬季用威灵仙、独活、牛膝、桑寄生等中药泡制药酒服用,亦有一定的预防作用。

    (五)干燥性疾病

    阳气稀少,寒气逼人的冬季,自然界是冰封万里,空气干燥,同样,人体也在此时受内外环境的影响,表现为津液不足内外干燥性疾病,外燥可以见到皮肤皴裂、口鼻干燥,内燥可以出现便秘,尤其是老年人便秘,在冬季最为明显。

    提醒与对策:

    在冬季应使用油性的护肤品、房间里放置加湿器等防护措施,给老年人服用蜂蜜、决明子水,或者用肉苁蓉、麻仁、杏仁煮水饮用,或多食用藕粥,可以有效地预防便秘。