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297失败,失败,还是失败
白小洁的父亲虽然当晚就被送到了军区医院急诊中心,但苏杨第二天一早才来病房里。
但他并不是一个人。
他带着曹蒹曹葭杨曦,以及一群实习军医走进了病房。
苏杨先对患者进行了一个简单的检查。
“老师,这是检查报告。”曹蒹见苏杨检查完毕,立即把一叠资料递给了他。
苏杨拿起资料看了起来,随后示意曹蒹曹葭以及其他军医都看看患者。
植物人并不是很常见的病例,关于这种病人的诊断和治疗,比较困难,按理,急诊中心的军医是可以不用管的,不过苏杨还是想带大家看看,就着这个机会好好学习一下一些相关的救治知识,尤其是关于护理方面的,更是值得研究。
实习军医们一一查看着患者,苏杨则走出了病房,趁着这个机会仔细看起了检查报告。
患者今年五十岁,半年前因车祸重伤,当场昏迷,经XX医院诊断为“重度颅脑损伤”,行开颅手术。术后生命体征平稳,但一直处于昏迷状态。
经高压氧、神经细胞营养药、活血化瘀等方法治疗??6??个月,效果欠佳。
查体:神志不清,中度昏迷,左颞顶有??8??㎝×10??㎝颅骨缺损区。双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在。颈抵抗(+),四肢末梢关节挛缩,双上肢肌张力增高,肌力Ⅱ级,双下肢肌张力正常,肌力Ⅰ级,双巴彬斯基征阴性。
典型的植物人。
植物人是持续性植物状态患者的俗称,是由于大脑半球严重损伤后,皮层功能丧失而脑干相对完好,皮层下生存的一种临床综合征。此病原因多数是重度颅脑损伤,其次为脑血管病、脑缺血缺氧、脑肿瘤、脑实质性炎症、中毒代谢性疾病等。
患者临床表现有睡眠—觉醒周期,有反射活动,但无认识功能,像植物一样,保留有呼吸、营养、代谢、分泌和排泄等最低生命功能。因此国外均认为是一种不可逆的昏迷。
医学发展到今天,很多方面都取得了长足地发展和进步,但在植物人治疗方面,进展却十分有限。实话实说,一般医生遇到这种情况,大多都没有办法,家属也只能听天由命,顺其自然。
苏杨之前治过一例植物人病例,不过那个患者跟白小洁的父亲又有很大的不同,两者的治疗完全不能相提并论。如果之前那个患者的治疗是很难的话,那么此刻这个患者的治疗,那就是难上加难了。
看完了那些资料,几个实习军医也恰好完成了相关检查。
苏杨带着大家走出了病房。
“今天大家的任务就是查资料看病例,了解植物人治疗方面的相关知识,明天早上我们一起讨论治疗方案,特别提醒大家一点,关于植物人的治疗,大家可以多看看中医,多了解一下针灸在这方面的进展和作用!”
苏杨把任务布置下去。
倒不是他真的觉得这些实习军医能想出什么办法来,而是他希望通过这种方式,让大家积极地、主动地区学习,尤其是了解一些关于中医方面的知识。
在急诊中心待得久了,很多医生都会本能地忘却了中医中药的存在。
这不应该!
一方面,中药和针灸是医学方面的重要补充,很多疾病,现代医学无能为力,但如果用传统医学,有时候会给人意想不到的收获;另一方面,针灸和中药也是传统文化的重要组成,了解他们的历史和现在,对于了解传统文化有着重要作用。
实话实说,苏杨还是希望传统的这些东西能够得到传承的。
把那些实习医生打发走了后,苏杨重新回到病房,来到患者面前坐了下来。
他看起来像是在思考、出了神,但其实,他只是进入了系统空间。
关于植物人的治疗,现代医学上有很多尝试,传统医学也有一些经验和总结,但植物人这个病非常特殊,在这一个患者身上有效的方法,到了另外一个患者身上,有可能就无效了,所以,苏杨想对患者进行一些试验性治疗。
第一个方案,他继续使用之前唤醒老连长的方案,即高压氧舱和针灸联合治疗,再配合其他联合疗法,比如音乐疗法等。
但结果令人失望,治疗三个月后,患者并无任何变化。
无奈,苏杨只得重新思考,重新查阅资料,重新制定全新的治疗方案。
在系统空间里思考了一天后,苏杨找到了一个全新的方案,也是一个传统与现代相结合的方案。
现代医学治疗:给予患者脑活素??20ml加入??5%葡萄糖注射液??250ml、川芎嗪??120mg??加入??5%葡萄糖注射液??250ml,分别静滴,每日??1??次,??30天为??1疗程。
传统医学治疗:体针、耳针、电针及穴位注射综合治疗。
针刺取穴:百会、涌泉、风池、悬钟、阳陵泉、足三里、手三里、肩贞、肩、内关、神门、劳宫等穴。并分别予维生素??B1针??100mg×??2支、维生素??B12针??0.??1mg×??2支,每穴??1ml,每日选??4~??5穴,穴位注射每天??1次。
耳针取穴:神门、心、肺、脾、三焦、脑点、皮质下、内分泌、肾、肝、踝、肘、肩、膝、指、趾等区。
电针:部分四肢穴位用电针,疏密波或中等连续波,强度以肌肉跳动为度,刺激??15~??20分钟。
但治疗??7个疗程后,患者神志依然昏迷,意识无法恢复,大小便依然没有意识。
“叮——治疗方案失败,请宿主重新制定治疗方案!”
系统的声音在苏杨耳边久久回响。
苏杨站了起来,环抱双手在系统空间里走来走去。
又想了三天三夜。
之后,苏杨重新制定了一个全新的治疗方案。
这次以针灸为主,现代护理为辅。
主穴为哑门、风府穴。每天针刺哑门穴或风府穴??1??次,两穴交替进行,针刺??12??次为??1??个疗程。
间歇??1??周再行下一疗程。
患者取侧卧位或坐位,针刺部位常规消毒。
苏杨用左手食指和中指固定穴位,右手持??28??或??30??号??3??寸毫针,垂直缓慢进针,针刺深度按颈周围长的??12%~14%为度,进针后不提插,不捻转,不留针,到位即出针。
辅穴按传统针法加刺相应腧穴??3—6??个。采用平补平泻手法,留针??20—30??分钟。
9个疗程后,系统提示:
“叮——治疗失败,患者无法唤醒,请宿主重新制定治疗方案!”